Kniha je určena v prvé řadě neurologům a infekcionistům, kteří pečují o pacienty s HIV/AIDS. Řadu zajímavých informací ale přináší též odborníkům jiných oborů, které se zabývají léčbou imunodeficitních stavů různého původu. Text publikace je dělen do čtyř částí. První část představuje stručný úvod do problematiky HIV infekce (patogeneze, diagnostika, klinická klasifikace HIV/AIDS, antiretrovirová terapie). Druhá, speciální část předkládá současné znalosti o epidemiologii, patogenezi, klinice a terapii neurologických komplikací HIV/AIDS. Obsahuje především podrobný popis všech aspektů hlavních neurologických komplikací způsobených samotným vlivem HIV infekce - HIV encefalopatie a polyneuropatie. Následuje popis komplikací HIV infekce v oblasti nervového systému původu infekčního, nádorového a vaskulárního, dále jsou popsány nežádoucí účinky terapie neurologického charakteru, záchvatové a bolestivé stavy vyskytující se při HIV/AIDS. Třetí část informuje o výsledcích výzkumu problematiky neurologických komplikací HIV/AIDS, který byl řešen oběma autory. Účelem poslední, čtvrté části knihy je poskytnout lékařům ošetřujícím HIV/AIDS pacienty praktické diagnostické a terapeutické návody k řešení nejčastějších neurologických komplikací, které se u těchto pacientů vyskytují.
Předmluva
Úvodní slovo autorů.
Seznam použitých zkratek
ČÁST OBECNÁ
1.1 Obecná problematika HIV/AIDS
1.1.1 Epidemiologie
1.1.2 Viry HIV a jejich replikační cyklus
1.1.3 Imunopatogeneze HIV infekce.
1.1.4 Klinický obraz a průběh HIV infekce
1.1.5 Diagnostika HIV infekce
1.1.6 Antiretrovlrová terapie.
1.1.7 Profylaxe oportunních infekcí Literatura
2 ČÁST SPECIÁLNÍ
2.1 Neurologické projevy primární HIV infekce
2.1.1 Patogeneze
2.1.2 Klinický obraz.
2.1.3 Laboratorní nálezy
2.1.4 Diagnóza
2.1.5 Terapie.
2.1.6 Kazuistika č. 1: primární HIV infekce s neurologickými projevy
Literatura
2.2 HIV encefalopatie
2.2.1 Epidemiologie.
2.2.2 Patogeneze
2.2.3 Patologie
2.2.4 CNS jako sanctuary site
2.2.5 Klinické projevy
2.2.6 Diagnóza
2.2.7 Terapie.
2.2.8 Kazuistika č. 2: HIV encefalopatie u intravenózního toxikomana
2.2.9 Kazuistika č. 3: HIV encefalopatie s demencí
Literatura
2.3 Onemocnění míchy
2.3.1 Myelitida v rámci primární HIV infekce
2.3.2 Vakuolární myelopatie
2.3.3 Myelopatie infekčního původu
2.3.4 Míšní lymfom
Literatura
2.4 Postižení periferního nervového systému při HIV Infekci.
2.4.1 Primární HIV infekce a onemocnění periferního nervového systému
2.4.2 Akutní inflamatorní demyelizační polyradikuloneuritida (syndrom Guillain-Barré)
2.4.3 Chronická inflamatorní polyradikuloneuritida
2.4.4 Mononeuritis multiplex.
2.4.5 Syndrom difuzní lymfocytární infiltrace.
2.4.6 Distální symetrická polyneuropatie
2.4.7 Autonomní neuropatie u HIV infekce
2.4.8 CMV progresivní polyradikulopatie.
2.4.9 Kazuistika č. 4; AIDP při HIV infekci.
2.4.10 Kazuistika č. 5: distální symetrická polyneuropatie dolních končetin při HIV infekci.
Literatura
2.5 Postižení kosterního svalstva při HIV infekci
2.5.1 HIV polymyositida.
2.5.2 Toxické myopatie
2.5.3 Pyomyositida
Literatura
2.6 Infekční onemocnění postihující nervový systém
2.6.1 Infekce viry HTLV-I a HTLV-II
2.6.2 Postižení nervového systému způsobené herpetickými viry
2.6.3 Progresivní multifokální leukoencefalopatie
2.6.4 Hepatitida C při HIV.
2.6.5 Ostatní virové infekce postihující nervový systém
2.6.6 Bakteriální infekce postihující nervový systém.
2.6.7 Syfilis
2.6.8 Tuberkulóza a atypické mykobakteriózy
2.6.9 Kryptokoková meningitida
2.6.10 Ostatní mykotické infekce
2.6.11 Mozková toxoplasmóza
2.6.12 Ostatní parazitární Infekce
Literatura
2.7 Nádory postihující nervový systém u osob s HIV Infekcí
2.7.1 Primární lymfom CNS.
2.7.2 Systémový non-hodgkinský lymfom
2.7.3 Kaposiho sarkom
2.7.4 Lelomyosarkom
2.7.5 Kazuistika č. 11: lymfom s míšní kompresí u pacienta s HIV infekcí. Literatura
2.8 Cévní postižení CNS při HIV infekci.
2.8.1 Výskyt
2.8.2 Etiologie
2.8.3 Příznaky
2.8.4 Diagnóza
2.8.5 Terapie.
2.8.6 HIV retinopatie.
Literatura
2.9 Neurologické nežádoucí účinky antiretrovirové terapie
2.9.1 Toxické periferní neuropatie.
2.9.2 Neurologické a psychiatrické nežádoucí účinky terapie efavirenzem
2.9.3 Zidovudinová myopatie
2.9.4 Neurologické projevy imunorestitučního zánětlivého syndromu
2.9.4.1 Kazuistika č. 12: CMV retinitida a vitritida v rámci IRIS
2.9.5 Akutní neuromuskulární selhání
Literatura
2.10 Záchvatová onemocnění při HIV/AIDS.
2.10.1 Etiologie
2.10.2 Epidemiologie.
2.10.3 Klinický obraz.
2.10.4 Diagnostika
2.10.5 Terapie
Literatura
2.11 Bolestivé stavy při HIV/AIDS
2.11.1 Výskyt.
2.11.2 Etiologie
2.11.3 Terapie
2.11.3 Terapie
Literatura
2.12 Demyelinizační onemocnění pří HIV infekci
Literatura
3 ZKUŠENOSTI Z VLASTNÍHO SOUBORU NEMOCNÝCH
3.1 Soubor pacientů.
3.2 Metodika.
3.3 Výsledky
3.3.1 Subjektivní potíže.
3.3.2 Neurologický nález
3.3.3 Výskyt toxické neuropatie
3.3.4 Elektroencefalografie.
3.3.5 Somatosensorické evokované potenciály
3.3.6 Sluchové evokované potenciály
3.3.7 Elektromyografické vyšetření.
3.3.8 Neuropsychologické vyšetření
3.3.9 Vyšetření mozkomíšní moku.
3.3.10 Sérologické sledování výskytu lymeské borreliózy
3.4 Závěr
Literatura
4 DOPORUČENÉ POSTUPY A ALGORITMY DIAGNOSTIKY NEUROLOGICKÝCH KOMPLIKACÍ HIV/AIDS
4.1 Úvod.
4.2 Poruchy paměti, intelektových funkcí a demence
4.3 Epilepsie.
4.4 Bolesti hlavy
4.5 Diagnostika periferních neuropatií
4.6 Paraparéza dolních končetin, příznaky myelopatie.
4.7 Hemiparéza
4.8 Parézy mozkových nervů.
4.9 Závratě, poruchy rovnováhy a sluchu
4.10 Diferenciální diagnostika radiologických nálezů fokálních lézí CNS.
4.10.1 Toxoplasmóza.
4.10.2 Primární mozkový lymfom
4.10.3 Progresivní muitifokální leukoencefalopatie
4.10.4 Kryptokoková meningitida
4.10.5 Cytomegalovirová infekce
Literatura
Přehled internetových zdrojů informací o problematice HIV/AIDS
Příloha: Screening HIV demence (HIV dementia scale)
Dílo dvou úzce spolupracujících autorů, neurologa a infektologa, je zaměřené na vysoce aktuální problém poslední doby - na nervové projevy objevující se v průběhu infekce HIV/AIDS. Rukopis o rozsahu 360 stran je charakterizován snahou o vyčerpávající zpracování této problematiky, opírající se o studium rozsáhlé literatury a vlastní víceleté zkušenosti.
Logické členění kapitol vychází z krátké historie nemoci, známé od 50.let minulého století. Postupně probírá jej íepidemilogii, etiopatogenezi, současné možnosti specifické diagnostiky a hlavní pozornost věnuje klinickým projevům a jejich tndění. Podává přehled stále narůstajícího počtu antiretrovirových preparátů, rozvádí mechanismy jejich působení a zpřesňuje indikaci léků v různých fázích nemoci i se zřetelem na jejich toxické působení.
Stěžejní část knihy, zabývající se nervovými projevy HIV infekce je rozdělena na postižení mozku, míchy, periferních nervů a svalstva, i když často jde o jejich kombinaci. Nemenší pozornost je věnována společnému působení HIV a sekundárních infekcí, jejichž frekvence vzhledem k imunologické depresi postižených mnohokrát převyšuje výskyt v běžné populaci. Vyčerpávajícím způsobem jsou vylíčeny koincidence virových, bakteriálních a mykotických agens. Není opomenuta ani zmínka o indikacích a kontraindikacích použití různých vakcín. Spektrum nervových afekcí doplňují kapitoly o nádorech a cévních afekcích CNS. Samostatně jsou zpracovány bolestivé stavy a demyelinizační poruchy. V textu všech kapitol se odrážejí osobní zkušenosti autorů, dokumentované řadou kazuistik vlastních pacientů.
V samostatné kapitole je vyhodnocen soubor 55 nemocných, sledovaných komplexně po dobu 3 let jak klinicky, tak i řadou laboratorních, především elektrodiagnostických metod. Přestože jde o soubor relativně malý, daný prevalencí této infekce v ČR a doba sledování krátká vzhledem k povaze nemoci, dovolil vypracování vlastních diagnostických algoritmů, které jsou praktickým vyústěním celé monografie.
Rozsáhlé dílo, které je psáno srozumitelným jazykem, se dobře čte a svým obsahem jistě uspokojí každého zainteresovaného čtenáře.
Z recenzního posudku: prof. MUDr Stanislav Doutlík, DrSc.
MUDr. RUDOLF ČERNÝ, CSc., (nar. 1956) v roce 1982 absolvoval Fakultu dětského lékařství Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 1983 do současné doby pracuje na Neurologické klinice UK v Praze 2. LF a Fakultní nemocnice v Motole. Od roku 1994 spolupracuje jako neurologický konzultant s AIDS centrem Fakultní nemocnice Na Bulovce. K dalším předmětům jeho odborného zájmu patří též problematika závratí a poruch rovnováhy a neuropatická bolest. Je členem vědeckého panelu Evropské federace neurologických společností (Vision and ocular movements) a Bárányho společnosti pro studium závratí.
MUDr. LADISLAV MACHALA, Ph.D., (nar. 1954) promoval v roce 1979 na Fakultě dětského lékařství Univerzity Karlovy v Praze. Po ročním studijním pobytu v Para-zitologickém ústavu ČSAV pracoval jako sekundář na dětském oddělení nemocnice s poliklinikou v Kadani a v roce 1983 nastoupil na infekční kliniku FN Na Bulovce, kde působí dodnes. Od roku 1985 se zabývá převážně problematikou HIV infekce, v průběhu devadesátých let absolvoval tři studijní pobyty v USA zaměřené na tuto problematiku. Od roku 1997 je odborným asistentem katedry infekčních nemocí IPVZ a externě učí také na 2. lékařské fakultě UK v Praze. Je členem International AIDS Society a Společnosti infekčního lékařství ČLS J. E. Purkyně.